BSS unterstützt santésuisse bei der Ausweitung der Wirtschaftlichkeitsprüfungen auf den spitalambulanten Bereich. Wir erarbeiten dafür die konzeptionellen und methodischen Grundlagen und berechnen im Rahmen einer Pilotdurchführung Kostenindizes.
- Auftraggeber: santésuisse
- Methoden: Ökonometrische Analyse
- Zeitraum: 2018-2020
- Leistungen und Produkte: Schlussbericht, Statistische Programmierung der Methode, Excel-Factsheet für jeden Leistungserbringer
santésuisse führt seit vielen Jahren Wirtschaftlichkeitsprüfungen bei den ambulanten Arztpraxen durch und ergreift Massnahmen, wenn einzelne Leistungsbringer stark überdurchschnittliche Kosten verursachen. Das Verfahren basiert auf einem statistischen Kostenmodell, das mit aggregierten Daten (Datenpool, Tarifpool) geschätzt wird. Für den spitalambulanten Bereich wurden bis anhin keine Prüfungen durchgeführt, weil eine methodische Grundlage fehlte. Mit dem Projekt soll diese Lücke geschlossen werden.
BSS erarbeitet das methodische Konzept mit einem ökonometrischen Ansatz. Dieser erlaubt es, die Behandlungskosten eines Leistungserbringers mit jenen eines möglichst identischen Patientenkollektivs von anderen Leistungserbringern zu vergleichen. BSS berechnet Kostenindizes im Rahmen einer Pilotdurchführung. Dafür werden detaillierte Abrechnungsdaten von fünf grossen Krankenversicherern verwendet. Für jeden Leistungserbringer wird ein individuelles Factsheet produziert, das die wichtigsten Kennzahlen und Ergebnisse zusammenfasst und übersichtlich darstellt.
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